從治到防:4P醫(yī)學(xué)模式
作者:阮曉東 93
20世紀(jì)初,心腦血管病、癌癥等在我國還是少見病。不過在最近 10年來,隨著社會的發(fā)展,心腦血管病、癌癥、糖尿病已發(fā)展成為嚴(yán)重危害人們生命的常見病、多發(fā)病。據(jù)報道,我國有心腦血管病人 2.3億,每年死于心腦血管病者約 300萬人,每死亡 3人中就有 1人是心腦血管病,心腦血管疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)每天約 1萬人。
不僅如此,隨著生活節(jié)奏的加快以及環(huán)境污染,由于不良生活習(xí)慣、不健康飲食、精神壓力所共同導(dǎo)致的疾病發(fā)生率都在迅速增加。
傳說扁鵲三兄弟醫(yī)術(shù)都很高明,但醫(yī)術(shù)最高明的卻不是扁鵲,而是他大哥。因為他的大哥善于治疾病初起,而不是治療已經(jīng)發(fā)生的疾病。而現(xiàn)在,醫(yī)學(xué)界也已經(jīng)從疾病治療模式走出來,向預(yù)防醫(yī)學(xué)的模式演進(jìn),并且在生命與健康規(guī)律的認(rèn)識趨向整體,疾病的控制策略趨向系統(tǒng)的科學(xué)積累下,疾病預(yù)防控制工作已經(jīng)成為我國衛(wèi)生工作的第一關(guān)口。而在這個過程中,“4P”醫(yī)學(xué)模式逐漸被重視,“4P”醫(yī)學(xué)模式即預(yù)防性
?。≒reventive)、預(yù)測性(Predictive)、個體化(Personalized)和參與性(participatory)?!?P”醫(yī)學(xué)模式更加強(qiáng)調(diào)人的主動性,強(qiáng)調(diào)日常生活行為對疾病發(fā)生發(fā)展的重要性,從而強(qiáng)化對個體生活行為的干預(yù)以達(dá)到預(yù)防疾病、控制發(fā)展的目標(biāo)。
“4P”醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)
醫(yī)學(xué)模式從治療走向預(yù)防,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一大趨勢。以前,由于技術(shù)的限制,人們預(yù)防疾病的措施還局限在完善飲食、規(guī)律生活和適當(dāng)娛樂等基本手段,更高層次的對自身身體狀況的認(rèn)知和可能的患病風(fēng)險都不是個人自身能做到的,多數(shù)人在無知無覺或后知后覺中被疾病捕獲。
“4P”醫(yī)學(xué)模式的目的主要是解決慢性病問題,而“4P”醫(yī)學(xué)模式在目前受到重視與老齡化社會息息相關(guān)。
我國已經(jīng)迅速進(jìn)入老齡化社會,目前我國 60歲以上老年人口已達(dá)1.43億;預(yù)計到 2050年,60歲以上的人口將占我國總?cè)丝诘娜种?。從醫(yī)院到衛(wèi)生部的統(tǒng)計都表明,幾乎所有類型的慢性病發(fā)生與發(fā)展都與年齡的增加緊密相關(guān)。由于所有的慢性病都屬于復(fù)雜性疾病,比如糖尿病、腫瘤等等,都不是一蹴而就形成的,而是不斷演化的結(jié)果。正因為如此,成年人如果適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行長時間預(yù)防,則可以防止慢性病像傳染病一樣瞬間爆發(fā)。相關(guān)專家介紹說,如 2型糖尿病的發(fā)病過程中,涉及到了人體的很多個系統(tǒng),如肝臟、脂肪、肌肉對胰島素響應(yīng)能力的降低,以及胰島分泌胰島素能力的下降,中樞神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的異常等。也就是說,2型糖尿病的發(fā)病是機(jī)體內(nèi)多種功能都出了問題以后的綜合性表現(xiàn),而在這個過程中,人體是可以采取多種措施預(yù)防的,這就是“4P”醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)。而最新的預(yù)防預(yù)測則是建立在基因檢測結(jié)果上的。
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